【光明日报】三岁多患儿胸腔竟长11cm巨大肿瘤，还好遇到了他们

    12月30日，记者从中山大学附属第一医院获悉，该院近期为一名3岁多患儿成功切除位于胸腔的11cm巨大肿瘤。

    11月8日，一名3岁8个月的女性患儿因“发热伴咳嗽2周”入住中山大学附属第一医院。患儿2周前无明显诱因出现发热，最高达39℃，伴咳嗽，呈刺激性干咳。检查发现原来致病的元凶是胸腔内长了一个11cm的巨大肿瘤，肿瘤完全占据了整个左侧胸腔，心脏、大血管和左肺完全被挤压到了对侧。

    病重的患儿，巨大的肿瘤，让该院小儿外科刘钧澄教授、佘锦标副教授和特需医疗与健康管理中心行政总监、胸外科顾勇教授百感交集：肿瘤不切除，患儿生命危险；肿瘤切除，难度太大，风险太高，患儿同样面临危险。面对如此复杂的病情，顾勇教授提议，组织全院多学科讨论。

    医务科接到顾勇教授申请后，快速组织了小儿外科刘钧澄教授、佘锦标副教授，儿童重症监护病房（PICU）唐雯教授，放射影像科李向民教授，麻醉科窦云凌副教授等全院多学科大讨论，大家围绕患儿肿物性质，能否手术治疗、手术方式及围手术期处理等诊治难点进行激烈讨论。最终一致认为，纵隔肿瘤诊断明确，良性可能性大，手术为唯一措施，肿瘤巨大，与胸腔大血管关系密切，围手术期风险极高，向患儿家属详细说明病情及手术风险，征得患儿家属理解同意后安排手术治疗。

    在手术麻醉中心大力支持下，经过了精心周全的术前准备，顾勇教授联合佘锦标副教授、麻醉科林世清副教授在11月13日为该患儿实行手术治疗。术中开胸探查所见真如术前讨论预料，巨大肿瘤完全占满了左侧胸腔，心脏、大血管和左肺严重受压，幸运的是肿瘤包膜完整，边界尚清，无侵犯周边的大血管。顾勇教授带领张水深主治医师，进行了手术。最终，11公分的巨大肿瘤从患儿胸腔被完整切除拿出。

    肿瘤虽已顺利切除，然而，长时间被严重压迫的左肺，尤其左下肺，能否顺利复张，成为了医疗团队关心的焦点。林世清副教授缓慢通气胀肺，可见萎陷成团的左下肺慢慢复张起来，术后患儿送至PICU，在唐雯教授团队的悉心治疗、精心呵护下，患儿术后顺利渡过胸腔巨大占位手术后各种风险的高危期72小时，2天就拔除气管插管，4天后就拔除胸腔引流管期。患儿于术后8天从儿童重症监护病房转出至小儿外科病房。在佘锦标副教授团队治疗下，患儿顺利出院。（光明日报全媒体记者吴春燕）

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报道时间：2020-12-30